Prótese overdenture: sistema o'ring / Overdenture prosthesis: o'ring system

Overdenture é uma prótese total que se caracteriza por usar apoios retentivos para que aumente sua estabilidade e retenção na cavidade bucal, gerando assim menor desconforto ao paciente e melhor adaptação. A Prótese overdenture dentossuportada necessita de elementos dentais remanescentes com canais tratados endodonticamente e que possuam suporte periodontal adequado. O objetivo deste relato de caso clínico é expor a sequência de confecção de uma prótese overdenture dentossuportada maxilar associada a uma prótese total convencional mandibular, com os passos clínicos detalhados por meio de uma abordagem teórica e visual. Esse tipo de reabilitação favorece a adaptação do paciente à nova condição, visto que o uso de próteses totais convencionais pode causar certo desconforto ao paciente devido à falta de retenção e estabilidade. Essa manutenção dos dentes remanescentes favorece à manutenção óssea e a futura decisão do paciente em optar pela instalação de implantes dentários, podendo confeccionar próteses implantorretidas (overdentures) ou implantossuportadas (protocolo).O Paciente demonstrou-se satisfeito com o resultado estético e funcional após a instalação da prótese concretizando que o tratamento é viável(AU)

Overdenture is a denture that utilizing retentive supports for increase stability and retention in oral cavity. The tooth-supported overdenture require dental elements with root canal therapy and good periodontal support. The aim of this study is to report the confection of a maxillary tooth-supported overdenture associated with mandibular denture and your clinical steps. This rehabilitation promotes the patient's adaptation the new condition, since the use of conventional dentures may cause discomfort due to lack of retention and stability. The preservation of dental elements promotes bone maintenance and forthcoming decision of the patient in the installation of dental implants that can choose implantretained or implant-supported prosthesis. Patient was satisfied with aesthetic and functional result after installation of prosthesis(AU)

Onde se encontra o travamento posterior da maxila de uma prótese total superior? / Where is the postpalatal seal in a complete upper denture?

Na confecção de uma prótese total superior, a delimitação correta do travamento posterior é uma responsabilidade do clínico. Para evidenciá-lo, esse deve basear-se em referências anatômicas e fatores fisiológicos individuais de cada paciente.

During the fabrication of a complete denture the practitioner is responsible for a proper postpalatal seal. Thus it must be based on anatomic structures and physiologic aspects of each patient.

Retenção e estabilidade em prótese total convencional ­ revisão de literatura 0 / Retention and stability in total convencional prosthesis ­ literature review

O sucesso das próteses totais depende, fundamentalmente, do aproveitamento total da área basal, da perfeita adaptação das bases a esta área, e da justeza da borda ao fórnix, desta forma, o resultado será uma adequada retenção. Entretanto, a retenção obtida será comprometida se os "princípios fundamentais da estabilidade", que são os grandes responsáveis pela sua manutenção, não forem obedecidos. O presente estudo tem como objetivo fazer uma revisão da literatura sobre a retenção e estabilidade de próteses totais convencionais.

The success of the retention of total prosthesis depends fundamentally on the full use of basal area, on the perfect adaptation of the bases to this area, and on the fairness of the edge to a fornix. however the obtained retention can be compromised when fundamental principles of stability ­ responsible for its maintenance ­ are not followed. The aim of the present study is to conduct a literature review on the retention and stability of total conventional prosthesis.

Reabilitação oral com prótese total através do emprego da técnica da zona neutra / Oral rehabilitation with complete dentures using neutral zone technique

A prótese total é um dispositivo mecânico destinado a substituir todos os dentes do arco dental e a parte gengival ausente, a fim de restituir a função, a estética e a saúde dos órgãos mastigatórios. Uma das técnicas de confecção de próteses totais visa localizar, dentro da área chapeável, a posição anteriormente ocupada pelos dentes naturais, chamada de “zona neutra”, em que as forças linguais são neutralizadas pelas forças dos lábios e bochechas. Uma vez que essas forças são desenvolvidas através da contração muscular durante as diversas funções orais, elas variam em magnitude nos diferentes indivíduos. A técnica consiste, basicamente, na colocação de um material de moldagem sobre uma base, normalmente de acrílico, sendo o conjunto levado à cavidade oral do paciente, que deverá realizar movimentos de deglutição e sucção visando uma moldagem da musculatura durante as funções orais. Esta técnica possui uma importante indicação na reabilitação de desdentados completos, principalmente quando se observa uma atrofia significativa do rebordo mandibular, culminando em instabilidade protética. Entretanto, quer seja pelas controvérsias existentes em relação à técnica ou pelo próprio desconhecimento dos profissionais quanto à sua realização, esta técnica permanece pouco utilizada na rotina diária. Desta forma, o objetivo deste estudo foi elaborar uma revisão da literatura sobre a técnica da zona neutra e sua utilização em reabilitações orais

Complete denture is a mechanical device developed to replace all the teeth of the dental arch and the missing gingival portion, in order to restore function, aesthetics and health of the masticatory organs. One of the techniques of complete denture treatment aims at locating within the basal area the position previously occupied by natural teeth, called “neutral zone”, in which tongue forces are neutralized by the forces of the lips and cheeks. Since these forces are developed by muscle contraction during the various oral functions, they vary in magnitude among different individuals. The technique consists of placing the impression material on a base plate, usually made of acrylic, and inserting it into patient’s oral cavity, while the patient performs suction and swallowing movements seeking for an impression of the musculature during oral functions. This technique has an important indication in the rehabilitation of complete edentulous, mainly when there is a significant atrophy of the mandibular ridge, culminating in prosthetic instability. However, due to the controversies regarding this technique or to the lack of knowledge about its performance, this technique is still rarely used in daily routine. Thus, the aim of this study was to present a literature review on the use of the neutral zone technique in oral rehabilitations

Comportamento de desgaste “in vitro” de encaixes de precisão extracoronários / “In vitro” wear behavior of extracoronal precision attachments

The objective of this study was to evaluate the retentive ability and weight change of two extracoronal attachments after repeated insertion/removal cycles. Material and methods: Two extracoronal attachments were used, one with plastic inserts and the other one with conventional metal-alloy. Initial retentive ability was checked under a 20kgf load cell at 5mm/min. The weight of the fixed/removable pairs was verified with an electronic mass comparator. Fixed/removable pairs were tested with an insertion/removal cycling machine, for 5800 cycles (corresponding to 5 years) at a speed of 32 rpm speed. Insertion/ removal cycles were performed under artificial saliva. Weight change and retentive ability of attachments were verified at baseline, six-month, one-year, two-year, three-year, four-year and five-year time intervals. The two-way ANOVA for repeated measurements test was used to verify possible interactions between precision attachment type and retentive ability/weight change over time. Statistically significant associations were found between attachment type and retentive ability over time (P=0.006). Metal-alloy group showed signifi cant differences between baseline and first year (P=0.005), baseline and second year (P=0.001), and between baseline and five years (P=0.035) of insertion/removal cycles. In the plastic insert group, no significant differences were found over time. No statistically significant associations were found between precision attachment types and weight change over time (P=0.643). Initial retentive ability can not be standardized for both attachments; the metal-alloy showed better performance than the plastic insert after five years. Both attachments did not show weight change after five years of simulated use.

O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade retentiva e a alteração do peso de dois encaixes extracoronários após repetidos ciclos de inserção e remoção. Materiais e métodos: Dois encaixes extracoronários foram usados, um com fêmea em plástico e o outro em metal. A capacidade retentiva inicial foi verificada em uma máquina de ensaio universal com célula de carga de 20kgf a velocidade de 5mm/min. O peso do conjunto macho/fêmea foi verificado com uma balança eletrônica. Os conjuntos macho/fêmeas foram testados em um simulador de ciclos por 5800 vezes (correspondendo a 5 anos) a uma velocidade de 32 rpm. Os ciclos de remoção e inserção foram realizados com saliva artificial. A alteração de peso e a capacidade retentiva dos encaixes foi verificada inicialmente e nos intervalos de tempo de 6 meses, um, dois, três, quarto e cinco anos. O teste ANOVA foi usado para verificar possíveis interações entre o tipo de encaixe e a capacidade retentiva/alteração de peso com o tempo de uso. Associação estatisticamente significativa foi encontrada entre o tipo de encaixe e a capacidade retentiva com o tempo de uso (P=0.006). O grupo metálico mostrou diferença significante entre o tempo inicial e o primeiro ano (P=0.005), tempo inicial e o segundo ano (P=0.001), e entre o tempo inicial e cinco anos (P=0.035) de inserção e remoção. No grupo com fêmea de plástico, não foram encontradas diferenças significativas. Associações estatisticamente significativas não foram encontradas entre os tipos de encaixes e a alteração de peso em tempo algum. (P=0.643). A capacidade retentiva inicial não pode ser padronizada nos dois encaixes; o grupo com fêmea em metal mostrou melhor performance retentiva que o grupo com fêmea em plástico após cinco anos. Ambos encaixes não mostraram alteração no peso após uso simulado de cinco anos.

Satisfação de pacientes portadores de sobredentaduras mandibulares implanto-retidas e muco-suportadas / Satisfaction of patients wearing implant-retained and tissue-supported mandibular overdentures

Objetivo: Avaliar a satisfação de indivíduos portadores de sobredentaduras mandibulares implanto-retidas e mucosuportadas relacionando número de implantes e tipos de retentores. Método: Foram avaliados pacientes oriundos das clínicas dos Cursos de Pós-Graduação em Implantodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal Fluminense, por meio de entrevistas e avaliação de seus prontuários, nos quais haviam sido instalados 140 implantes osseointegráveis e 40 sobredentaduras implanto-retidas e muco-suportadas. Cerca de 70% destes pacientes estavam no grupo etário acima de 60 anos e a maioria portava prótese total convencional no arco antagonista. Foi feito o levantamento da quantidade de implantes e tipos de retentores utilizados nas reabilitações bucais destes pacientes, e avaliadas as relações entre estas situações e a satisfação dos pacientes quanto à: função, retenção e satisfação geral. As respostas possíveis variavam de muito insatisfeito a muito satisfeito. Resultados: Observou-se que, em todas as situações avaliadas, mais de 87% das respostas fornecidas pelos pacientes quanto à satisfação era de muito satisfeitos a satisfeitos. Sendo o item retenção o de menor valor e a satisfação geral o de maior valor. Conclusão: Independente da quantidade de implantes (2, 3 ou 4) e dos diferentes tipos de retentores utilizados (bola encaixe ou barra encaixe), não houve variação considerável na satisfação dos pacientes portadores de sobredentaduras mandibulares implanto-retidas e muco-suportadas, visto que a maioria deles se declarou satisfeitos ou muito satisfeitos com as categorias incluídas neste estudo.

Objective: To evaluate the satisfaction of individuals wearing implant retained and tissue-supported mandibular overdentures relating the number of implants and the types of retainers. Method: Patients attending the clinics of the Postgraduate Program in Implantology of the Dental School of the Fluminense Federal University were evaluated by means of interviews and review of their dental charts, revealing 140 osseointegrated implants and 40 implant-retained and tissue-supported mandibular overdentures. Approximately 70% of these patients were 60 years of age or more, and most of them wore conventional complete dentures in the maxillary arch. The number of implants and the types of retainers used in the oral rehabilitation of these patients were determined, and the relationships between these issues and patients' satisfaction regarding function, retention and general satisfaction were assessed. The possible responses ranged from very unsatisfied to very satisfied. Results: In all situations evaluated in the study, 87% of the patients' responses regarding satisfaction varied between very satisfied and satisfied. Type of retention scored the lowest values and general satisfaction scored the highest values. Conclusion: Regardless of the number of implants (2, 3 or 4) and types of retainers (ball or bar attachments), there was no significant variation in the satisfaction of patients wearing implant-retained and tissue-supported mandibular overdentures, since most of them declared themselves as satisfied or very satisfied with the factors examined in this study.

Análise da adaptação passiva de cilindros calcinável e metálico unidos por barra em implantes dentários / Comparative analyses of the passive marginal adaptation or calcinated and metallic cylinder's united for barr in implants

O sistema de barras com retenção por clip consiste na utilização de dois implantes com seus cilindros protéticos unidos por uma barra, retendo uma dentadura. No presente trabalho, esse sistema foi estudado avaliando-se a adaptação marginal passiva, tanto no sentido vertical como no horizontal. Dois tipos de materiais dos cilindros foram avaliados, calcináveis e metálicos,confeccionados em monobloco e separados para posterior união por solda a laser. Quatro grupos foram formados comparando o tipo de material com a presença de solda ou não, totalizando 792 pontos de medição. Com relação ao tipo de material utilizado, não houve diferença significativa entre os grupos. Contudo, com a presença de solda houve diferença estatisticamente significante (p<0,05), com valores médios horizontais de 213,15 ?m nos monoblocos e de 138,51 ?m nos soldados. Tendo encontrado, no sentido vertical, valores médios de 378,77 ?m nos monoblocos e 174,23 ?m nos soldados.

The system of bars with clip retention consists on using both implants with their prosthetic cylinders. The present work shows this system as studied evaluating the passive marginal adaptation, both in the vertical, and the horizontal direction. Two kinds of material were evaluated, calcic andmetallic manufactured in mono block or separated to be joined later through laser welding. Four groups were formed, comparing the kind of material with or without welding, totalizing 792 points of measuring. About the kind of material utilized, there wasn’t a meaningful signifi cance betweenthe groups. However, when using welting, there was a meaningful statistical difference (p<0.05),with horizontal average values of 213.15 μm on the mono blocks and 138.51 μm, on the weldingones. It was found, then in the vertical sense, the average values of 378,77 μm on the mono blocks and 174.23 μm on the welding ones.

Overdenture retida por barra: uma alternativa à prótese total / Bar-reitained overdenture: a complete denture alternative

A perda dentária resulta em diversos prejuízos funcionais, tais como a reabsorção óssea, diminuição da capacidade proprioceptiva, do controle da freqüência e do ciclo mastigatório, e da própria capacidade mastigatória. Nos pacientes candidatos à prótese total esses efeitos são ainda mais danosos e podem comprometer o sucesso desta modalidade de tratamento. Uma maneira de evitar esses efeitos é a manutenção das raízes dentárias remanescentes, e sua utilização como suporte para uma overdenture. Esta opção de tratamento é uma alternativa que, quando bem indicada e realizada, apresenta uma série de vantagens sobre as próteses totais convencionais, como a diminuição da reabsorção óssea, manutenção do ligamento periodontal, da propriocepção, e possibilidade de se utilizar sistemas retentivos para a prótese, melhorando assim a retenção e a estabilidade das mesmas, gerando, conseqüentemente, uma maior satisfação ao paciente. Este artigo relata um caso clínico no qual dois caninos inferiores foram utilizados como suportes para uma overdenture retida pelo sistema barra-clip, apresentando a técnica de confecção e confirmando as overdentures como uma alternativa reabilitadora viável

The dental loss results in several functional damages, such as bone resorption, decrease of the proprioceptive capacity and of the control and the capacity of the chewing capacity. In those patients who wear complete dentures those effects are still more harmful and they can commit the success of this treatment modality. Away to avoid those effects would be the maintenance of the remaining dental roots, and their use as support for an overdenture. This treatment modality is an alternative that, when well indicated and accomplished, presents a series of advantages over the conventional complete dentures, as the decrease of the bone resorption, maintenance of the periodontal ligament, of the proprioception, and possibility of using retentive systems for the prosthesis, improving the retention and the stability of them, giving, consequently, a larger satisfaction to the patient. We will present a clinical case in which two inferior canine teeth were used as supports for an overdenture retained by a bar, presenting the technique and ratifying it as a viable alternative restorative treatment